ДЕЛОПРОИЗВОДСТВО ПРОФСОЮЗНОГО КОМИТЕТА

Приморская    краевая     организация
Профсоюза    работников 
здравоохранения РФ 

НАИМЕНОВАНИЕ ПРОФОРГАНА, ПРОФСОЮЗА
ИЛИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ПРОФОБЪЕДИНЕНИЯ,
КОТОРЫЙ ХОДАТАЙСТВУЕТ ПЕРЕД
О НАГРАЖДЕНИИ (ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПРОФОРГАНОМ)

                            НАГРАДНОЙ ЛИСТ

1. Фамилия, имя, отчество          

2.Должность, место работы

3. Год, месяц и день рождения

4. Образование

5. Сколько лет и какую работу выполняет в профсоюзной организации или профоргане:         

6. Какими видами поощрения отмечался по линии Профсоюза

Краткая характеристика и заслуги, за которые представляется к награж-дению грамотой ЦК Профсоюза «За активную работу в профсоюзах»  
 

кандидатура                                                   рекомендована

дата обсуждения, № протокола

Руководитель профсоюза или территориального
профобъединения

М.П. «  »  20  г. ___________
              подпись