Правозащитная работа

В соответствии с правилами разработки и утверждения типовых норм труда 2 июня 2015 г. Минздрав России Приказом № 290н утвердил типовые отраслевые нормы времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмологаи врача-акушера-гинеколога (далее — Приказ).
Основная цель внесения изменений в нормы труда в сфере здравоохранения - определение прогнозной численности работников медицинских организаций, необходимых для предоставления гарантированного объема медицинской помощи, и повышения производительности труда в медицинских организациях
Согласно ст. 160 ТК РФ нормы труда могут быть пересмотрены по мере совершенствования или внедрения новой техники, технологии и проведения организационных либо иных мероприятий, обеспечивающих рост производительности труда, а также в случае использования физически и морально устаревшего оборудования.
Приказом Минтруда России от  31.05.2013 № 235 федеральным органам исполнительной власти рекомендовано осуществлять пересмотр типовых отраслевых норм труда через каждые 5 лет с даты их утверждения.
Несмотря на заявления представителей Минздрава о том, что типовые отраслевые нормы адресованы организаторам здравоохранения, а не работникам практического здравоохранения, п. 1. Приказа установлено, что «типовые отраслевые нормы времени… применяются при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях…».
Такое изложение условий применения норм труда вносит определенный диссонанс в отношение к данному Приказу.
Вновь утвержденные типовые отраслевые нормы времени для медицинских работников ряда специальностей были разработаны по результатам фотохронометражных исследований деятельности указанных врачей-специалистов, которые осуществлялись в ряде субъектов Российской Федерации в 2014 г. Центральным научно-исследовательским институтом организации и информатизации здравоохранения Минздрава России.
Как указано в Приказе, рекомендованные нормы времени являются основой для расчета норм нагрузки, нормативов численности и иных норм труда врачей медицинских организаций, оказывающих первичную врачебную (т.е. врачей-терапевтов, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых) и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, которые, согласно положениям Федерального закона №  323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», не предусматривают круглосуточного медицинского наблюдения и лечения.
Сразу необходимо отметить, что данным документом не установлены нормы времени для посещения врачом-специалистом одного пациента на дому, хотя посещение на дому также является частью работы при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях
Рассматриваемые нормы труда влияют не только на расчеты количественного состава специалистов, но и на объемы выполняемых ими медицинских услуг, на стоимость этих услуг и соответственно на размер заработной платы указанных специалистов